Nguyên nhân nào gây Bệnh Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn?

1. Nguyên nhân chính

Nguyên nhân chính gây viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là Liên cầu (Streptococcus).

• Streptococcus viridans: là loại liên cầu kinh điển gây ra viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Tùy theo mức độ tan huyết, liên cầu khuẩn được phân lập thành các nhóm A, B, C,G nhạy cảm với Penicillin và các nhóm H, K, N cần Penicillin liều rất cao.

• Streptococcus faecalis (liên cầu khuẩn D): thường gặp trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, ít nhạy cảm với Penicillin liều thông dụng.

2. Những loại vi khuẩn tác nhân gây bệnh khác

• Tụ cầu khuẩn: hay gặp sau nạo phá thai, thường gây ra tổn thương van ba lá.

• Não mô cầu, phế cầu, lậu cầu.

• Trực khuẩn Friedlander, Salmonella, Brucella, mủ xanh, Corynebacterium, Vibrio Foetus.

• Nấm Actinomyces, Candida albicans: hay gặp ở cơ thể giảm miễn dịch, hoặc điều trị kháng sinh quá dài.

• HACEK: Haemophilus parainfluenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae.

3. Đường vào của vi khuẩn

• Nhiễm khuẩn răng miệng: Nguy cơ nhiễm khuẩn sau nhổ răng càng nhiều nếu số răng bị nhổ càng cao, tình trạng lợi viêm càng nhiều, thời gian làm thủ thuật càng dài.

• Nhiễm khuẩn da, nhiễm khuẩn do nạo phá thai, một số thủ thuật không được vô khuẩn cẩn thận (đặt catheter, truyền máu, chạy thận nhân tạo…): vi khuẩn thường gặp là tụ cầu.

• Nhiễm khuẩn tiêu hoá, tiết niệu do sỏi bàng quang, phẫu thuật ở hệ tiết niệu,… chiếm tỷ lệ quan trọng trong các nguyên nhân gây bệnh do liên cầu khuẩn nhóm D.

• Trong nhiều trường hợp không tìm thấy rõ đường vào của vi khuẩn