Hội chứng QT kéo dài là gì? Nguyên nhân, triệu chứng-điều trị

Hội chứng QT kéo dài là một rối loạn tín hiệu điện tim có thể gây ra nhịp tim nhanh, hỗn loạn (loạn nhịp tim). Rối loạn tín hiệu tim còn được gọi là rối loạn dẫn truyền tim. Hệ thống điện tim điều khiển phối hợp các buồng tim co bóp và thư giãn để bơm máu. Các tín hiệu điện (xung lực) truyền từ đỉnh đến đáy tim ra tín hiệu cho trái tim co bóp và đập. Sau mỗi nhịp tim, hệ thống sẽ sạc lại để chuẩn bị cho nhịp tim tiếp theo. Tuy nhiên hệ thống điện của tim mất nhiều thời gian hơn bình thường để sạc lại giữa các nhịp đập trong hội chứng QT kéo dài. Sự chậm trễ này được gọi là khoảng QT kéo dài.

Hội chứng QT kéo dài do DNA bị thay đổi được di truyền được gọi là hội chứng QT kéo dài bẩm sinh. Nếu một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc thuốc gây ra thì được gọi là hội chứng QT kéo dài mắc phải. Loại hội chứng QT kéo dài này thường có thể đảo ngược khi nguyên nhân cơ bản được xác định và điều trị.

1. Nguyên nhân của hội chứng QT kéo dài bẩm sinh

Có hai dạng hội chứng QT dài bẩm sinh: Hội chứng Romano-Ward (dạng trội nhiễm sắc thể thường). Dạng phổ biến hơn này xảy ra ở những người chỉ thừa hưởng một biến thể gen duy nhất từ ​​cha hoặc mẹ. Hội chứng Jervell và Lange-Nielsen (dạng lặn nhiễm sắc thể thường). Các giai đoạn của dạng hội chứng QT kéo dài hiếm gặp này thường xảy ra rất sớm trong đời và nghiêm trọng hơn. Trong hội chứng này, trẻ em nhận được các biến thể gen bị thay đổi từ cả cha và mẹ.

2. Một số nguyên nhân của hội chứng QT dài mắc phải

Hơn 100 loại thuốc - nhiều loại phổ biến - có thể gây ra khoảng QT kéo dài ở những người khỏe mạnh. Nếu một loại thuốc gây ra hội chứng QT kéo dài mắc phải, tình trạng này có thể được gọi là hội chứng QT dài do thuốc gây ra.

• Một số loại kháng sinh như erythromycin, azithromycin và những loại khác

• Một số loại thuốc chống nấm dùng để điều trị nhiễm trùng nấm men

• Thuốc lợi tiểu gây mất cân bằng điện giải (kali thấp, phổ biến nhất)

• Thuốc điều hòa nhịp tim (thuốc chống loạn nhịp) kéo dài khoảng QT

• Thuốc chống trầm cảm và loạn thần

• Một số loại thuốc chống buồn nôn

Các tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến hội chứng QT dài mắc phải bao gồm:

• Nhiệt độ cơ thể dưới 37 độ C, một tình trạng gọi là hạ thân nhiệt

• Canxi thấp (hạ canxi máu)

• Magie thấp (hạ magie máu)

• Kali thấp (hạ kali máu)

• Đột quỵ hoặc chảy máu não (nội sọ)

• Tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp)

Một số người mắc hội chứng QT dài không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Tình trạng này có thể được phát hiện khi thực hiện điện tâm đồ (ECG) hoặc xét nghiệm di truyền vì những lý do khác.

• Ngất xỉu (ngất) là triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng QT dài. Ngất xỉu do hội chứng QT dài có thể xảy ra mà không có dấu hiệu báo trước.

• Mờ mắt

• Lâng lâng

• Đánh trống ngực

• Yếu đuối

Có thể ngất xỉu khi phấn khích, tức giận hoặc sợ hãi hoặc trong khi tập thể dục. Những thứ khiến bệnh nhân giật mình - như điện thoại hoặc đồng hồ báo thức – cũng có thể khiến người bệnh bất tỉnh.

Hội chứng QT kéo dài cũng có thể gây co giật ở một số người. Các triệu chứng của hội chứng QT kéo dài đôi khi xảy ra trong khi ngủ. Hầu hết những người có triệu chứng QT kéo dài đều có đợt đầu tiên ở tuổi 40. Tình trạng này xuất hiện khi mới sinh (hội chứng QT kéo dài bẩm sinh), các triệu chứng có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên đến những tháng đầu đời hoặc muộn hơn trong thời thơ ấu.

Sau một đoạn QT kéo dài, trái tim trở lại nhịp điệu điển hình của nó. Nếu tim không tự thiết lập lại hoặc nếu máy khử rung tim bên ngoài không được sử dụng kịp thời để thiết lập lại nhịp tim, thì tử vong đột ngột sẽ xảy ra.

Bao gồm thay đổi lối sống, dùng thuốc và phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác.

Mục tiêu của điều trị hội chứng QT kéo dài là ngăn ngừa nhịp tim thất thường và đột tử. Có thể cần điều trị ngay cả khi không thường xuyên có triệu chứng. Nếu mắc hội chứng QT kéo dài do thuốc, việc ngừng thuốc gây ra các triệu chứng có thể là tất cả những gì cần thiết để điều trị tình trạng này.

Đối với các loại hội chứng QT kéo dài mắc phải khác, việc điều trị tình trạng cơ bản là cần thiết. Điều trị khác nhau nhưng có thể bao gồm magiê hoặc các chất lỏng khác do truyền tĩnh mạch cung cấp để điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải.

1. Sử dụng thuốc

Thuốc sẽ không chữa khỏi hội chứng QT kéo dài, nhưng có thể giúp bảo vệ chống lại những thay đổi nhịp tim có thể đe dọa tính mạng. Các loại thuốc dùng để điều trị hội chứng QT dài có thể bao gồm:

• Thuốc chẹn beta: Những loại thuốc tim này là liệu pháp tiêu chuẩn cho hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng QT kéo dài giúp làm chậm nhịp tim và ít xảy ra các đợt QT dài hơn. Thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị hội chứng QT dài bao gồm nadolol và propranolol.

• Mexiletin: Dùng thuốc điều hòa nhịp tim này với thuốc chẹn beta có thể giúp rút ngắn khoảng QT và giảm nguy cơ ngất xỉu, co giật hoặc đột tử.

2. Phẫu thuật

Một số người mắc hội chứng QT kéo dài cần phẫu thuật để kiểm soát nhịp tim. Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác được sử dụng để điều trị hội chứng QT kéo dài có thể bao gồm:

Phẫu thuật bóc bỏ giao cảm tim trái: Phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị cho những người mắc hội chứng QT kéo dài và các vấn đề về nhịp tim dai dẳng, những người không thể dùng hoặc dung nạp thuốc chẹn beta. Phẫu thuật không chữa khỏi hội chứng QT kéo dài, nhưng giúp giảm nguy cơ đột tử.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). ICD là một thiết bị chạy bằng pin được cấy dưới da gần xương đòn - tương tự như máy tạo nhịp tim. ICD liên tục theo dõi nhịp tim. Nếu thiết bị phát hiện nhịp tim không đều, thiết bị sẽ phát ra các cú sốc để thiết lập lại nhịp tim. Nó có thể ngăn chặn chứng rối loạn nhịp tim có khả năng đe dọa tính mạng. Hầu hết những người mắc hội chứng QT dài không cần ICD. Tuy nhiên, ICD có thể được khuyến nghị cho một số vận động viên để cho phép trở lại thi đấu thể thao. Quyết định cấy ICD, đặc biệt ở trẻ em, cần được cân nhắc cẩn thận. Cấy ICD là một thủ thuật chính và có thể dẫn đến những cú sốc và các biến chứng khác.

Kiểm tra sức khỏe thường xuyên để ngăn ngừa các tình trạng sức khỏe dẫn đến một số loại hội chứng QT kéo dài mắc phải. Điều đặc biệt quan trọng là tránh các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và gây ra khoảng QT kéo dài.

Không có biện pháp phòng ngừa hội chứng QT dài bẩm sinh. Các gia đình có hội chứng QT dài di truyền có thể xem xét sàng lọc di truyền. Với cách điều trị thích hợp, có thể kiểm soát và ngăn chặn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn đến các biến chứng hội chứng QT kéo dài.