Đau thắt ngực là gì? Nguyên nhân, triệu chứng-điều trị

Đau thắt ngực là cơn đau ngực hoặc khó chịu xảy ra khi tim không nhận đủ máu giàu oxy. Do đó, tim có thể đập nhanh hơn và khó hơn để nhận được nhiều máu hơn, khiến người bệnh bị đau rõ rệt. Đau thắt ngực là một triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo của bệnh tim.

Phân loại đau thắt ngực:

1. Đau thắt ngực ổn định

• Cảm giác tức, đau, bóp chặt hoặc đầy ở giữa ngực.

• Cảm giác có thể lan đến hàm, cổ, lưng, vai hoặc cánh tay.

• Có thể cảm thấy đầy hơi hoặc khó tiêu.

• Kéo dài năm phút hoặc ít hơn.

Cảm giác tức ngực khi:

• Khi gắng sức, chẳng hạn như đi bộ lên đồi hoặc cầu thang.

• Trong những lúc cảm xúc mạnh (tức giận, lo lắng, căng thẳng).

• Sau bữa ăn thịnh soạn.

• Bất cứ lúc nào tim phải làm việc nhiều hơn.

Đặc điểm tình trạng:

• Nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc sẽ làm cho nó biến mất.

• Nó đến và đi theo những khuôn mẫu có thể đoán trước được trong ít nhất hai tháng.

• Là triệu chứng của bệnh mạch vành.

2. Đau thắt ngực không ổn định.

• Cảm giác đau khác với cơn đau thắt ngực ổn định thông thường.

• Cơn đau dữ dội hơn hoặc trở nên tồi tệ hơn.

• Cũng có thể bị khó thở.

• Có thể kéo dài hơn 20 phút.

Cảm giác tức ngực khi:

• Khi đang nghỉ ngơi hoặc ngủ.

• Khi hoạt động thể chất nhẹ nhàng.

Đặc điểm tình trạng:

• Nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc không làm hết bệnh.

• Bệnh đến một cách bất ngờ (không đoán trước được).

• Đau thắt ngực có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

3. Đau thắt ngực vi mạch

• Đau ngực dữ dội.

• Cũng có thể cảm thấy khó thở, đổ mồ hôi hoặc mệt mỏi hoặc khó ngủ.

• Kéo dài ít nhất 10 phút.

Cảm giác tức ngực khi:

• Trong sinh hoạt bình thường hàng ngày.

• Khi gắng sức.

• Trong những lúc xúc động mạnh.

Đặc điểm tình trạng:

• Thuốc có thể không giúp được ngay.

• Dấu hiệu của bệnh vi mạch vành.

4. Đau thắt ngực Prinzmetal (biến thể)

• Đau ngực dữ dội.

• Đau hoặc tức ngực mơ hồ.

• Đau có thể lan lên cổ, hàm hoặc vai trái.

• Có thể toát mồ hôi lạnh, buồn nôn, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Cảm giác tức ngực khi:

• Khi đang nghỉ ngơi hoặc đang ngủ, thường là từ nửa đêm đến 8 giờ sáng

• Trong một mô hình định kỳ.

Đặc điểm tình trạng:

• Thuốc giảm đau.

• Dạng đau thắt ngực ít phổ biến nhất.

• Nó ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi (so với các dạng đau thắt ngực khác).

• Là triệu chứng của co thắt mạch vành.

Đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim đều là hậu quả của bệnh động mạch vành. Nhưng đau thắt ngực không gây tổn thương vĩnh viễn cho tim. Đó là bởi vì cơn đau thắt ngực báo hiệu sự giảm lưu lượng máu tạm thời đến tim. Một cơn đau tim làm giảm lưu lượng máu lâu hơn. Trong thời gian đó, một phần cơ tim bắt đầu chết.

Đau thắt ngực là một triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo của bệnh tim

Một sự khác biệt quan trọng khác là những gì làm cho cơn đau biến mất. Nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc (nitroglycerin) làm cho cơn đau thắt ngực ổn định biến mất trong vòng vài phút. Tuy nhiên, nếu đang bị đau tim, nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc sẽ không làm giảm các triệu chứng.

Đau thắt ngực ổn định không cần chăm sóc khẩn cấp trừ khi cơn đau đột ngột trở nên tồi tệ hơn hoặc không biến mất khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc. Một cơn đau tim là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Giảm lưu lượng máu đến tim (thiếu máu cục bộ cơ tim) gây đau thắt ngực. Một số vấn đề với động mạch vành có thể ngăn tim nhận đủ máu. Bao gồm:

• Bệnh động mạch vành (CAD): Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau thắt ngực, xảy ra khi mảng bám (một chất béo, sáp) tích tụ trong các động mạch vành cung cấp máu cho tim. Những động mạch này bị thu hẹp hoặc cứng lại (xơ vữa động mạch), làm giảm lưu lượng máu đến tim.

• Bệnh vi mạch vành: Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Nó làm hỏng thành mạch máu nhỏ phân nhánh từ động mạch vành. Những mạch máu này không được nhìn thấy trong xét nghiệm CAD điển hình và yêu cầu xét nghiệm đặc biệt không có ở tất cả các trung tâm y tế.

• Co thắt động mạch vành: Các động mạch vành liên tục co thắt (thắt chặt) sau đó mở ra làm hạn chế lưu lượng máu đến tim. Có thể bị co thắt mạch vành mà không mắc bệnh mạch vành. Điều này có thể không được chẩn đoán bằng xét nghiệm CAD thông thường và có thể yêu cầu xét nghiệm đặc biệt không có ở tất cả các trung tâm y tế.

Hầu hết những người bị đau thắt ngực đều mô tả bị đau hoặc tức ngực. Hoặc mô tả cảm giác bị bóp nghẹt hoặc tức ngực. Một số người nói rằng nó cảm thấy như bị khó tiêu. Sự khó chịu thường bắt đầu sau xương ức. Đôi khi, có thể không xác định được chính xác cơn đau đến từ đâu. Cơn đau/khó chịu mà người bệnh cảm thấy ở ngực có thể lan sang các bộ phận khác của phần trên cơ thể. Chúng bao gồm cổ, hàm, vai, cánh tay, lưng hoặc bụng. Thiếu oxy đến tim có thể gây ra các triệu chứng khác, được gọi là “tương đương đau thắt ngực”. 

Đau thắt ngực thường bắt đầu sau xương ức

Một số triệu chứng mà người bệnh có thể không cảm thấy ở ngực, bao gồm:

• Mệt mỏi

• Buồn nôn hoặc nôn mửa

• Khó thở

• Đổ mồ hôi nhiều.

Mục tiêu điều trị là cải thiện lưu lượng máu đến tim và giảm nguy cơ biến chứng.

• Thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.

• Thuốc huyết áp.

• Thuốc hạ cholesterol.

• Thuốc dùng đặc biệt để điều trị đau thắt ngực.

• Thay đổi lối sống.

• Bắc cầu động mạch vành (CABG)

• Can thiệp mạch vành qua da (PCI), còn được gọi là nong mạch vành và đặt stent.

Sử dụng thuốc, phẫu thuật và thay đổi lối sống để làm giảm các triệu chứng bệnh

Ngay cả khi được điều trị, một số người vẫn bị đau thắt ngực. Bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc để nhanh chóng mở các mạch máu khi bị đau. Nitroglycerin là một loại thuốc đau thắt ngực phổ biến.

Phản xung bên ngoài tăng cường (EECP) là một lựa chọn khác cho những người bị đau liên tục. Liệu pháp này tạo áp lực lên cẳng chân để giúp cải thiện lưu lượng máu đến tim, có thể giúp giảm bớt cơn đau thắt ngực.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim trực tiếp gây ra cơn đau thắt ngực, chẳng hạn như bệnh động mạch vành. Các yếu tố khác hạn chế lượng máu giàu oxy có thể đến tim. Một số yếu tố rủi ro (như lão hóa) không thể thay đổi.

• Thiếu máu (hồng cầu thấp).

• Căng thẳng mãn tính.

• Bệnh tiểu đường.

• Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, đường, natri hoặc carbohydrate tinh chế.

• Uống quá nhiều rượu.

• Tiếp xúc với ô nhiễm không khí “hạt” (như bụi từ đường, trang trại hoặc công trường xây dựng).

• Gia đình có người mắc bệnh tim.

• Suy tim.

• Bệnh van tim.

• Tăng huyết áp.

• Cholesterol cao.

• Bệnh cơ tim phì đại (tim to).

• Viêm.

• Tiếp xúc dài với khói bụi và khói thuốc.

• Mắc một số hội chứng chuyển hóa.

• Hạn chế vận động.

• Béo phì.

• Lớn tuổi (trên 45 đối với nam, trên 55 đối với nữ).

• Hút thuốc.