Biện pháp trị Sa sinh dục và phác đồ điều trị Bệnh Sa sinh dục là gì?

1. Điều trị nội khoa

Chỉ định điều trị nội khoa cho những bệnh nhân già yếu, không có điều kiện phẫu thuật, mắc các bệnh mãn tính, có thể dùng các thuốc đông y nhưng không đem lại kết quả mong muốn.

Có thể áp dụng:

• Phục hồi chức năng: hướng dẫn bệnh nhân tập các bài tập co cơ để phục hồi chức năng của các cơ nâng vùng đáy chậu. Phương pháp này có thể làm lùi lại thời gian phẫu thuật và giúp bệnh nhân mất các triệu chứng cơ năng. Nếu phải phẫu thuật, phục hồi trương lực cơ nâng vùng đáy chậu giúp hạn chế tái phát sau khi mổ.

• Vòng nâng đặt trong âm đạo.

• Estrogen (colpotrophine, ovestin): có thể mang lại tác dụng tốt với một số trường hợp bệnh nhân có triệu chứng như giao hợp đau, đau bàng quang, có tác dụng tốt để chuẩn bị phẫu thuật.

2. Điều trị ngoại khoa

Điều trị ngoại khoa là phương pháp điều trị sa sinh dục chủ yếu. Mục đích để phục hồi hệ thống nâng đỡ tử cung, làm lại thành trước và thành sau âm đạo, khâu cơ nâng hậu môn, nâng bàng quang, tái tạo tầng sinh môn. Phẫu thuật sa sinh dục chủ yếu được thực hiện bằng đường âm đạo. Ngoài cắt tử cung đơn thuần, phẫu thuật còn tái tạo lại các thành âm đạo vì vậy còn mang tính chất thẩm mỹ.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị sa sinh dục chủ yếu

Các yếu tố liên quan đến việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật:

• Tuổi và khả năng sinh sản sau khi phẫu thuật.

• Khả năng sinh lý tình dục

• Thể trạng chung của bệnh nhân

• Mức độ sa sinh dục

Ba phương pháp phẫu thuật điều trị sa sinh dục thông dụng là:

2.1. Phương pháp Manchester

Chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân trẻ tuổi, mong muốn có con và sa độ II. Phẫu thuật này cũng có thể áp dụng cho những bệnh nhân già, sa sinh dục độ III mà không chịu được cuộc phẫu thuật lớn.

Các bước phẫu thuật chính:

• Cắt cụt cổ tử cung .

• Khâu ngắn dây chằng Mackenrodt

• Khâu nâng bàng quang

• Làm lại thành trước.

• Phục hồi cổ tử cung bằng mũi Sturmdorft

• Làm lại thành sau âm đạo

2.2. Phương pháp Crossen

Phương pháp này được chỉ định cho những bệnh nhân sa sinh dục độ III. Phẫu thuật này chỉ được tiến hành với các bệnh nhân có cổ tử cung không bị viêm loét. Các bước tiến hành gồm:

• Tử cung được cắt hoàn toàn theo đường âm đạo. Buộc chéo dây chằng Mackenrodt và dây chằng tròn để treo mỏm cắt khâu vào nhau tạo thành cái võng chắc, chống sa ruột.

• Khâu nâng bàng quang.

• Làm lại thành trước và thành sau âm đạo.

• Khâu cơ nâng hậu môn.

2.3. Phương pháp Lefort

• Đây là phương pháp đơn giản áp dụng cho bệnh nhân già, không còn quan hệ sinh lý, âm đạo cổ tử cung không viêm nhiễm.

• Kỹ thuật: khâu kín âm đạo. Ngoài ra, người ta có thể chỉ nâng bàng quang, làm lại thành trước âm đạo hoặc nâng trực tràng và làm lại thành sau âm đạo.

• Khi áp dụng phương pháp này ở bệnh nhân vẫn còn tử cung, nếu khâu kín toàn bộ có thể gây ra tình trạng áp xe tử cung, tiểu khung. Để thoát dịch trong tử cung ra thì cần phải để hai rãnh nhỏ trong âm đạo.