Bệnh Lý » Bệnh » Bệnh ở Đầu » Tăng áp lực nội sọ

Tăng áp lực nội sọ là gì? Nguyên nhân, triệu chứng-điều trị

Tăng áp lực nội sọ là gì? Nguyên nhân, triệu chứng (dấu hiệu nhận biết-biểu hiện), xét nghiệm-chẩn đoán và biện pháp phác đồ điều trị khi bị Tăng áp lực nội sọ. Phân loại Bệnh Tăng áp lực nội sọ có mấy loại? Ngoài ra, các thông tin khác bổ sung về Bệnh Tăng áp lực nội sọ bao gồm: Cách phòng ngừa, các giai đoạn Bệnh Tăng áp lực nội sọ, những biến chứng thường gặp và đối tượng nguy cơ mắc Bệnh Tăng áp lực nội sọ. Và những điều cần biết khác về Tăng áp lực nội sọ. Tìm hiểu xem Bệnh Tăng áp lực nội sọ có nguy hiểm không? Tăng áp lực nội sọ có lây không? Tăng áp lực nội sọ có di truyền không?

Bệnh Tăng áp lực nội sọ có tên ngắn gọn là ICP.

Tăng áp lực nội sọ

Tăng áp lực nội sọ là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm và chẩn đoán. Biện pháp điều trị Tăng áp lực nội sọ

Tăng áp lực nội sọ là bệnh gì?

Chấn thương não, tổn thương khối nội sọ, rối loạn lưu thông dịch não tủy (CSF) và các quá trình bệnh lý nội sọ lan tỏa hơn hoặc một số vấn đề sức khỏe khác có thể gây ra áp lực ngày càng tăng bên trong hộp sọ gọi là tăng áp lực nội sọ (ICP). Sự phát triển của nó có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Tăng áp lực nội sọ thay đổi từ ngày này sang ngày khác và bị ảnh hưởng bởi những thay đổi về tư thế, vị trí và dao động áp suất trong các khoang khác.

Tăng áp lực nội sọ là con đường phổ biến cuối cùng dẫn đến tử vong hoặc tàn tật trong hầu hết các tình trạng chấn thương não cấp tính. Tuy nhiên tăng áp lực nội sọ cũng có thể điều trị được.

Tăng áp lực nội sọ khi áp lực nội sọ lớn hơn 20 mmHg trong 5 phút.

Tăng áp lực nội sọ là bệnh gì?

Nguyên nhân nào gây Bệnh Tăng áp lực nội sọ?

  • Tổn thương khối khu trú: tụ máu do chấn thương (ngoài màng cứng, dưới màng cứng, trong não).

  • U tân sinh: u thần kinh đệm, u màng não, di căn.

  • Áp xe.

  • Phù khu trú thứ phát sau chấn thương, nhồi máu, khối u.

  • Rối loạn lưu thông dịch não tủy: não úng thủy tắc nghẽn, não úng thủy thông.

  • Tắc các xoang tĩnh mạch lớn: gãy lõm đè lên các xoang tĩnh mạch lớn, huyết khối tĩnh mạch não.

  • Phù hoặc sưng não lan tỏa: viêm não, viêm màng não, chấn thương đầu lan tỏa, xuất huyết dưới nhện, hội chứng Reye, bệnh não do chì, nhiễm độc nước, suýt chết đuối.

  • Tăng áp lực nội sọ vô căn

Nguyên nhân nào gây Bệnh Tăng áp lực nội sọ?

Dấu hiệu, biểu hiện và triệu chứng Bệnh Tăng áp lực nội sọ là gì?

1. Các triệu chứng thường xuất hiện sớm

Sự kết hợp của đau đầu, phù gai thị và nôn thường được coi là biểu hiện của tăng áp lực nội sọ.

  • Nhức đầu: đáng lo ngại hơn khi về đêm, bắt đầu khi thức giấc, nặng hơn khi ho hoặc cử động đầu và liên quan đến trạng thái tinh thần thay đổi.

Tăng áp lực nội sọ Triệu chứng

Đau đầu nhiều khi thức giấc và khi thay đổi tư thế, hoặc có kích thích

  • Những thay đổi sớm về trạng thái tinh thần bao gồm thờ ơ, cáu kỉnh, chậm đưa ra quyết định và hành vi xã hội bất thường. Nếu không được điều trị, điều này có thể xấu đi đến trạng thái sững sờ, hôn mê và tử vong.

  • Nôn mửa (ở giai đoạn đầu mà không buồn nôn), có thể tiến triển thành đạn khi tăng áp lực nội sọ.

  • Đồng tử thay đổi, bao gồm bất thường hoặc giãn ra ở một mắt.

  • Soi đáy đĩa đệm cho thấy bờ đĩa đệm bị mờ, mất mạch đập của tĩnh mạch, xung huyết đĩa đệm và xuất huyết hình ngọn lửa. Ở giai đoạn muộn hơn, có thể nhìn thấy rìa đĩa đệm và xuất huyết võng mạc.

  • Sụp mí một bên hoặc liệt dây thần kinh thứ ba và thứ sáu. Giai đoạn sau liệt vận nhãn và mất phản xạ tiền đình mắt.

  • Các dấu hiệu muộn bao gồm thay đổi vận động (liệt nửa người), huyết áp tăng, áp lực mạch tăng và mạch chậm không đều.

2. Các tình huống cấp tính trong tăng áp lực nội sọ

  • Chấn thương đầu và mất ý thức: chảy máu có thể tạo thành khối máu tụ mở rộng nhanh chóng dẫn đến tăng áp lực nội sọ tăng nhanh nếu không được điều trị kịp thời.

  • Ngất, đau đầu và viêm màng não: đau đầu khởi phát đột ngột với các triệu chứng này gợi ý vỡ phình mạch não hoặc tổn thương mạch máu.

  • Thiếu hụt khu trú sau đó là co giật: thiếu hụt khu trú có thể liên quan đến tổn thương khối và khi có phù nề hoặc xuất huyết. Sự dịch chuyển khoang nội sọ có thể gây tăng áp lực nội sọ trong vòng vài phút hoặc vài giờ; trạng thái động kinh có thể gây mất bù điều hòa thể tích não.

  • Tình trạng xấu dần bệnh nhân rơi vào hôn mê: bệnh nhân thường nói chuyện rõ ràng sau chấn thương đầu, sau đó hôn mê trong hai ngày đầu. Nguyên nhân thông thường là tụ máu.

Biện pháp trị Tăng áp lực nội sọ và phác đồ điều trị Bệnh Tăng áp lực nội sọ là gì?

1.  Nguyên tắc điều trị

Ưu tiên là duy trì đủ áp suất oxy động mạch

Đảm bảo thể tích mạch máu bình thường và độ thẩm thấu bình thường.

Duy trì lượng đường trong máu bình thường.

2.  Liệu pháp đầu tay

2.1. Tránh sốt

Sốt sẽ làm tăng áp lực nội sọ và là một yếu tố dự đoán độc lập về kết quả xấu sau chấn thương đầu nghiêm trọng.

Tăng áp lực nội sọ Cách điều trị

Sốt sẽ làm tăng áp lực nội sọ và làm nặng thêm tình trạng bệnh

2.2. Quản lý các cơn động kinh

Các cơn động kinh góp phần làm tăng áp lực nội sọ và nên được quản lý tích cực bằng cách sử dụng chế độ nạp thuốc chống co giật tiêu chuẩn.

2.3. Dẫn lưu dịch não tủy

Khi sử dụng ống thông não thất để theo dõi áp lực nội sọ, dẫn lưu dịch não tủy là một phương pháp hiệu quả để giảm áp lực nội sọ. Điều này có thể được thực hiện bằng cách thoát nước không liên tục trong thời gian ngắn để đáp ứng với độ cao trong tăng áp lực nội sọ. Các rủi ro chính của thủ thuật mở não thất là nhiễm trùng và xuất huyết.

2.4. Nâng cao đầu giường

Nâng cao đầu giường lên 30° giúp cải thiện dòng chảy của tĩnh mạch cảnh và giảm áp lực nội sọ. Ở những bệnh nhân bị giảm thể tích máu, điều này có thể liên quan đến giảm huyết áp và giảm áp lực tưới máu não nói chung.

Tăng áp lực nội sọ Cách điều trị

Nâng cao đầu giường giúp cải thiện dòng chảy của tĩnh mạch cảnh và giảm áp lực nội sọ

2.5. Giảm đau và an thần

Thường tiêm tĩnh mạch propofol, etomidate hoặc midazolam để an thần và morphine hoặc alfentanil để giảm đau và tác dụng chống ho.

2.6. Ức chế thần kinh cơ

Hoạt động cơ có thể làm tăng áp lực nội sọ hơn nữa bằng cách tăng áp lực trong lồng ngực và cản trở dòng chảy của tĩnh mạch não. Nếu điều này không đáp ứng với giảm đau và an thần thì phong bế thần kinh cơ được xem xét.

2.7. Mannitol (một chất thẩm thấu nội mạch)

Liệu pháp Mannitol đối với tăng áp lực nội sọ có thể có tác dụng có lợi đối với tỷ lệ tử vong khi so sánh với điều trị bằng pentobarbital nhưng có thể có tác động bất lợi đối với tỷ lệ tử vong khi so sánh với nước muối ưu trương.

2.8. Tăng thông khí

Điều này làm giảm áp lực nội sọ bằng cách gây co mạch do giảm oxy máu và đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm áp lực nội sọ tăng. Tuy nhiên, tăng thông khí cũng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu não ở một số bệnh nhân. Thông khí dự phòng bằng tăng thông khí cho bệnh nhân bị chấn thương đầu đã không được chứng minh là mang lại bất kỳ lợi ích nào trong một năm sau chấn thương.

3.  Một số phương pháp điều trị khác

  • Hôn mê barbiturate: barbiturat liều cao có hiệu quả trong việc giảm áp lực nội sọ kháng trị nhưng không hiệu quả hoặc có khả năng gây hại như một phương pháp điều trị đầu tay hoặc điều trị dự phòng ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu.

  • Tăng thông khí

  • Hạ thân nhiệt: làm mát đến 35°C có hiệu quả trong việc giảm áp lực nội sọ kháng trị và có ít biến chứng hệ thống hơn.

  • Phẫu thuật giải ép hộp sọ (mở sọ): phẫu thuật cắt sọ giải áp lực có thể là một lựa chọn hữu ích khi điều trị nội khoa tối đa không kiểm soát được tăng áp lực nội sọ.

Lưu ý: Thông tin trong bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo, bạn vui lòng liên hệ với Bác sĩ chuyên môn, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn theo từng trường hợp cụ thể.

Cập nhật: 10/03/2024 17:40