Xét nghiệm và chẩn đoán Bệnh Suy thượng thận mạn tính bằng cách nào?

1. Xét nghiệm thông thường

• Công thức máu: giảm bạch cầu đa nhân trung tính, thiếu máu giảm sắc, bạch cầu đa nhân ái toan tăng.

• Đường huyết lúc đói thấp.

• Điện giải đồ: kali máu tăng, natri máu giảm.

• Creatinin và ure máu tăng do thể tích huyết tương giảm.

• Điện tim: điện thế thấp.

• XQ tim phổi: hình ảnh tim nhỏ, hình giọt nước.

• XQ bụng:  có thể gặp hình ảnh calci hóa vùng thượng thận.

2. Định lượng hormon

• Cortisol huyết tương lúc 8 giờ sáng giảm. Giá trị bình thường là 80-540 nmol/l (3-20 µg/dl).

• 17OH corticosteroid niệu thấp (bình thường có giá trị 2 – 20mg/24 giờ).

• 17 cetosteroid niệu thấp: dưới 5 mg/24 giờ với nam (bình thường: 7 – 25mg/ 24 giờ), dưới 3mg/ 24 giờ với nữ (bình thường 4 – 15mg/24 giờ)

• Aldosteron giảm (bình thường có giá trị 140 – 690 nmol/24 giờ).

• Định lượng ACTH (bình thường: < 11 pmol/l): ACTH tăng, lớn hơn 55,5 pmol/l → suy thượng thận nguyên phát, ACTH giảm dưới 4,4 pmol/l → suy thượng thận thứ phát.