Biện pháp trị Suy thượng thận mạn tính và phác đồ điều trị Bệnh Suy thượng thận mạn tính là gì?

1. Điều trị hormon thay thế trong suy thượng thận thể trung bình

1.1. Glucocorticoide

Hydrocortison viên 10 mg, liều 0,5–1 mg/kg/ngày tùy mức độ thiếu hụt, giới, cân nặng. Buổi sáng dùng 2/3 tổng liều, buổi chiều dùng 1/3 tổng liều. Khi có chấn thương, nhiễm trùng,  cần phẫu thuật cần phải tăng liều Hydrocortison gấp 2-3 lần. Nếu bệnh nhân không uống được có thể chỉ định dùng đường tiêm.

1.2. Mineralocorticoid

9 alpha fluorohydrocortisone viên 50µg, dùng 1-2 viên/ngày, uống vào buổi sáng. Liều cao thuốc có thể gây tăng huyết áp, phù, suy tim sung huyết. Khoảng 10-20% trường hợp bệnh nhân chỉ cần ăn đủ muối và sử dụng glucocorticoid.

2. Điều trị suy thượng thận cấp

2.1. Dùng Glucocortisol thay thế

Hydrocortisone sodium phosphat hoặc sodium succinat: liều 100mg tiêm tĩnh mạch 6 giờ/ lần trong 24 giờ cho đến khi bệnh ổn định. Khi ổn định thì giảm liều 50 mg/6 giờ/lần trong 24 giờ, duy trì 4 – 5 ngày và có thể cho dùng Mineralocortisol nếu cần. Nếu bệnh nhân có biến chứng tăng liều Hydrocortison lên 200-400mg/24 giờ.

2.2. Theo dõi

Theo dõi huyết áp, đường huyết, natri huyết, tình trạng mất nước và điều trị các yếu tố nguy cơ cho bệnh nhân

2.3. Điều trị duy trì 

• Hydrocortison 15 – 20 mg uống vào buổi sáng và 10 mg uống vào 4 – 5 giờ chiều.

• Fludrocortison: liều 0,05 – 0,1 mg uống vào 8 giờ sáng.

• Theo dõi: huyết áp, cân nặng, điện giải, tư vấn cho bệnh nhân.

• Tăng liều Hydrocortisol khi có nhiễm trùng, stress…

2.4. Điều trị các bệnh phối hợp

Điều trị các bệnh phối hợp kết hợp với bổ sung vitamin thiết yếu, nâng cao thể trạng cho bệnh nhân.

3. Chế độ ăn, sinh hoạt

• Khuyên bệnh nhân ăn đủ đường, muối. 

Bệnh nhân suy thượng thận mạn tính nên ăn đủ đường, muối

• Tăng liều Hydrocortison trong những trường hợp cần thiết, uôn dự trữ thuốc dùng đường tiêm.

• Lưu ý các yếu tố có thể gây mất bù (ngừng điều trị, gắng sức, nôn, chế độ ăn ít muối, đi ngoài, ra nhiều mồ hôi, chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng, dùng thuốc lợi tiểu, cản quang, an thần, có thai).