Biện pháp trị Hội chứng Cushing và phác đồ điều trị Bệnh Hội chứng Cushing là gì?

1. Bệnh Cushing 

1.1. Ngoại khoa

• Phương pháp tối ưu nhất là phẫu thuật khối u tuyến yên qua xương bướm. Cần phải điều trị thay thế cho bệnh nhân bằng Hydrocortison. 

• Cắt thượng thận (toàn phần hoặc bán phần) hai bên.

1.2. Tia xạ tuyến yên

Tia xạ tuyến yên được chỉ định cho bệnh nhân Cushing do u tuyến yên.

1.3. Nội khoa

Bệnh nhân không có chỉ định xạ trị hoặc phẫu thuật có thể điều trị bằng thuốc:

• Ketoconazol liều 200mg/6giờ/lần. Bệnh nhân dùng thuốc này cần phải được kiểm tra chức năng gan thường xuyên.

• Metyrapone: ngày 2g chia 2 lần, tăng liều điều trị tùy thuộc đáp ứng lâm sàng.

• Aminoglutethimiad: liều 25mg, ngày uống 2 – 3 lần.

• Một số thuốc khác: octreotide, mifepriston, etomidate,…

Bên cạnh đó, cần nâng cao thể trạng cho bệnh nhân, điều trị các bệnh phối hợp khác nếu có.

2. Adenoma thượng thận

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật tuyệt đối.

3. Ung thư thượng thận

• Phẫu thuật để cắt bỏ khối u, kết hợp tia xạ trị liệu.

• Mitotane liều 6 –12g/ngày, cần chú ý kiểm tra chức năng gan thận của bệnh nhân.

4. Hội chứng ACTH ngoại sinh

Nên cắt bỏ khối u tiết ACTH và phối hợp điều trị nội khoa bằng Mitotane hoặc Ketoconazol hoặc phối hợp cả hai thuốc.