Biện pháp trị Basedow và phác đồ điều trị Bệnh Basedow là gì?

1. Điều trị nội khoa Basedow

1.1. Biện pháp chung bao gồm

Nghỉ ngơi, hạn chế lao động nặng, tránh stress

Hạn chế thức khuya

Tăng cường dinh dưỡng nhưng tránh thức ăn có nhiều iod.

1.2. Chống lại sự tổng hợp hormon tuyến giáp

Iod vô cơ. Cơ chế: ức chế gắn iod với thyroglobulin, sự kết hợp MIT và DIT (hiệu ứng Wolff- Chaikoff) có tác dụng 15 ngày. Chỉ định trên các đối tượng chuẩn bị làm phẫu thuật và có cơn cường giáp cấp.

Sử dụng các thuốc kháng giáp trạng tổng hợp bao gồm 2 nhóm: Nhóm Thiouracil (PTU- propyl thiouracil), nhóm Imidazol: methimazol, carbimazol.

• Cơ chế: ngăn gắn Iod vào thyroglobulin, ngăn sự kết hợp MIT và DIT, ngăn cản chuyển T4 thành T3.

• Thời gian: 12-24 tháng.

• Tác dụng phụ: giảm BC hạt trung tính< 1000/mm3, vàng da ứ mật, viêm gan nhiễm độc (ngừng thuốc)

1.3. Điều trị bằng đồng vị phóng xạ I 131

Chỉ định: Bệnh nhân lớn tuổi, không còn chỉ định phẫu thuật, suy tim, dị ứng thuốc. Nguy cơ xảy ra: Suy giáp vĩnh viễn hoặc cơn cường giáp cấp.

2. Điều trị ngoại khoa

Cắt tuyến giáp bán phần cho bệnh nhân Basedow 

Chỉ định ở bệnh nhân trẻ, điều trị nội khoa thất bại hoặc có biến chứng.

Phẫu thuật lấy nhân giáp trong bướu giáp độc hoặc đa nhân.

3. Điều trị biến chứng

Lồi mắt: nhỏ nước muối, corticoid, phẫu thuật khi bệnh Basedow ổn định trên 6 tháng.

Cơn cường cấp: Iod vô cơ, chẹn beta giao cảm, corticoid, bù nước, hạ sốt, an thần. Biến chứng tim: thuốc chống loạn nhịp, điều trị suy tim