Xét nghiệm và chẩn đoán Bệnh Hạ canxi máu bằng cách nào?

1. Cận lâm sàng

• Canxi huyết tương dưới 8,8 mg/dl (dưới 2,2mmol/l)

• Canxi ion hóa dưới 4,48 – 4,92 mg/dl (dưới 1,12 – 1,23 mmol/l).

• Phosphate tăng.

• Phosphatase kiềm bình thường.

• Trong thiểu năng tuyến cận giáp: PTH giảm.

• Magnesi thấp, hàm lượng vitamin D thấp.

• Điện tim có thể thấy sóng T và QT bình thường, sóng QT kéo dài do ST dài, không có sóng U.

• Chụp cắt lớp vi tính sọ não: có thể thấy hình ảnh xương đặc hơn bình thường, vôi hóa hạch đáy.

2. Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định khi bệnh nhân có các triệu chứng và xét nghiệm sau:

• Cơn hạ canxi máu điển hình, co cứng cơ khớp, chuột rút chân tay và cơ bụng, kích thích xung quanh miệng, chân, tay, thay đổi tâm lý.

• Dấu hiệu Chvostek và Trousseau dương tính.

• Xét nghiệm máu: canxi thấp, phosphate huyết tương tăng, phosphatase kiềm bình thường, magnesi có thể thấp. 

• Canxi niệu giảm.

Chẩn đoán phân biệt hạ canxi máu với các trường hợp:

• Uốn ván (co cứng cơ toàn thân, triệu chứng đầu tiên là cứng hàm và không đáp ứng khi tiêm canxi tĩnh mạch).

• Ngộ độc strychnine, mã tiền.

• Bệnh bạch hầu. 

• Hội chứng viêm não

• Động kinh.