Nguyên nhân nào gây Bệnh Giảm Natri máu?

1. Giảm Natri máu kèm tăng thể tích ngoài tế bào

Giảm Natri máu kèm theo phù, xét nghiệm có hematocrit giảm, protein máu giảm: giảm Natri máu kèm theo ứ nước và ứ muối toàn thể. Trong trường hợp này, tổng lượng nước của cơ thể tăng, tổng lượng natri của cơ thể tăng nhưng không tương ứng với lượng nước tăng. Một số nguyên nhân bao gồm:

• Suy tim, suy gan, hội chứng thận hư, xơ gan cổ chướng: Natri niệu < 20 mmol/l.

• Suy thận cấp tính hoặc mạn tính: Natri niệu > 20 mmol/l.

2. Giảm Natri máu với thể tích ngoài tế bào bình thường

Giảm Natri máu, xét nghiệm natri niệu bình thường, hematocrit và protein máu giảm nhẹ: giảm Natri máu do pha loãng. Một số nguyên nhân bao gồm:

• Hội chứng tăng tiết ADH bất thường: áp lực thẩm thấu máu/niệu > 1,5. Các nguyên nhân thường gặp gây ra hội chứng này là: hội chứng cận ung thư, bệnh lý thần kinh trung ương (chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, viêm não...), bệnh lý phổi (lao phổi, viêm phổi, suy hô hấp cấp, thở máy,), do một số thuốc (thuốc chống trầm cảm, carbamazepin, các chế phẩm, thuốc chống loạn thần, thuốc giảm đau gây nghiện morphin, một số thuốc điều trị ung thư).

• Suy giáp

• Suy vỏ thượng thận.

• Dùng lợi tiểu thiazid.

3. Giảm Natri máu kèm giảm thể tích ngoài tế bào

Giảm Natri máu kèm theo các triệu chứng lâm sàng mất nước ngoài tế bào, xét nghiệm có hematocrit tăng, protein máu tăng: mất nước và natri, natri mất đi nhiều hơn mất nước.

Nguyên nhân gây mất natri qua thận: 

• Do dùng lợi tiểu.

• Suy thượng thận.

• Suy thận thể còn nước tiểu.

• Hoại tử ống thận cấp: giai đoạn đái nhiều

• Sau điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu.

• Bệnh thận kẽ.

Nguyên nhân gây mất natri ngoài thận: 

• Mất qua tiêu hóa: nôn, tiêu chảy, rò tiêu hóa, mất vào khoang thứ 3.

• Mất qua da: mất mồ hôi nhiều (vận động thể lực nặng trong môi trường khô nóng, say nắng, say nóng, ), bỏng rộng.

• Trong chấn thương: tổn thương cơ vân cấp.

Nôn có thể gây mất Natri