Xét nghiệm và chẩn đoán Bệnh Hội chứng Stevens-Johnson bằng cách nào?

1. Cận lâm sàng

• Công thức máu: bạch cầu thường tăng.

Xét nghiệm máu: số lượng bạch cầu thường tăng

• CRP (C- reactive protein): thường tăng.

• Sinh hóa: có thể rối loạn chức năng gan, thận, rối loạn điện giải, thường tăng đường huyết, creatinin, ure, men gan.

• Sinh thiết da: có hiện tượng xâm nhập tế bào viêm, bong tách thượng bì.

• Cấy máu để theo dõi tình trạng nhiễm khuẩn huyết của bệnh nhân.

• Cấy vi khuẩn tại thương tổn da.

• Một số phản ứng miễn dịch: Boyden khuếch tán thạch, phản ứng phân hủy mastocyte, phản ứng ức chế di tản đại thực bào, chuyển dạng lympho bào. Tuy nhiên, các phản ứng này không đặc hiệu.

2. Chẩn đoán 

Chẩn đoán xác định:

• Hỏi bệnh nhân về tiền sử dị ứng thuốc, nhiễm vi rút, vi khuẩn.

• Ban màu đỏ hoặc màu tím thẫm, mụn nước, bọng nước không ngứa, tập trung ở niêm mạc.

• Giải phẫu bệnh: tế bào sừng hoại tử, thượng bì phồng lên và tách khỏi lớp trung bì, lớp nhú có thâm nhiễm lympho.

• Các xét nghiệm.

Cần chẩn đoán phân biệt hội chứng Stevens-Johnson với:

• Hội chứng Lyell (hoại tử thượng bì nhiễm độc): là một thể nặng của dị ứng thuốc, được coi là thể nặng của hội chứng Stevens-Johnson

• Hội chứng bong vảy da nguyên nhân do tụ cầu 

• Hồng ban đa dạng

• Ly thượng bì bọng nước bẩm sinh

• Pemphigus vulgaris