Xét nghiệm và chẩn đoán Bệnh Nhược cơ bằng cách nào?

1. Xét nghiệm

• Ghi điện cơ: trong bệnh nhược cơ thấy khi kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại, điện thể hoạt động của cơ đáp ứng giảm dần.

• X quang: ở các bệnh nhân bị nhược cơ do u tuyến ức, có thể thấy trung thất trước rộng ra. 

• Chụp CT scan, chụp MRI: giúp xác định các biến đổi về hình thái của tuyến ức.

• Xét nghiệm tìm các tự kháng thể kháng acetylcholin trong máu: rất có giá trị trong chẩn đoán và theo dõi cũng như tiên lượng bệnh.

2. Chẩn đoán xác định

Dựa vào các yếu tố sau, bắt buộc phải có yếu tố 1 và 2:

• Biểu hiện nhược các nhóm cơ khác nhau, mức độ thay đổi trong ngày, giảm đi khi nghỉ ngơi và tăng lên khi vận động.

• Test prostigmin hoặc Tension dương tính.

• Ghi điện cơ: khi kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại, điện thế hoạt động của cơ đáp ứng giảm dần.

• Xét nghiệm tìm được các tự kháng thể kháng acetylcholin trong máu.

3. Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nhược cơ với:

• Các bệnh có sụp mi mắt như: tai biến mạch máu não, tổn thương dây thần kinh số III, sụp mi bẩm sinh, u não... Sụp mi trong các bệnh này có đặc điểm: không thay đổi trong ngày, test Tensilon hoặc prostigmin cho kết quả âm tính.

• Các bệnh có tổn thương thần kinh cơ như: loạn dưỡng cơ, viêm đa dây thần kinh,... Trong các trường hợp này, test Tensilon hoặc prostigmin cho kết quả âm tính.

• Nhược cơ do dùng các thuốc gây nhược cơ: aminoglycosid liều cao, penicillamine, procainamid. Khi ngừng dùng thuốc, triệu chứng nhược cơ sẽ hết sau vài tuần.

• Nhược cơ trong bệnh Basedow: là tổn thương cơ do nhiễm độc giáp. Khi tình trạng nhiễm độc giáp giảm, triệu chứng nhược cơ giảm. Test Tensilon hoặc prostigmin âm tính.

• Ngộ độc thức ăn do vi khuẩn Clostridium botulinum: nhược cơ bắt đầu từ các cơ vùng hầu họng rồi lan ra toàn thân, thường xuất hiện trong vòng 18 giờ sau khi ăn. Ghi điện cơ thấy khi kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại, điện thể cơ hoạt động tăng dần.